片頭痛慢性化における多感覚統合脳領域の障害：前庭機能障害との相関

片頭痛は、特に慢性片頭痛（CM）患者において、しばしば前庭機能障害を併発します。しかし、片頭痛の慢性化が前庭機能障害につながる病態は十分に解明されていません。本研究では、片頭痛の慢性化に伴う脳の構造的または機能的障害が、前庭機能障害の発症と関連しているかどうかを検証しました。

適格な参加者は、臨床評価と磁気共鳴画像（MRI）検査を受けた。ボクセルベース形態計測（VBM）により、灰白質容積（GMV）の変化を評価することで構造障害を判定した。機能障害は、低周波変動の平均振幅（mALFF）によって評価した。さらに、障害部位の安静時機能的連結性（rsFC）をシードベースアプローチで評価した。また、変化した神経画像所見と臨床変数との相関関係を分析し、重回帰分析を行った。

本研究では、CM患者18名、反復性片頭痛（EM）患者18名、および健常対照群（HC）18名を対象とした。一元配置分散分析（ANOVA）により、mALFFにおける群間差が示された。これらの差は、右縁上回（SMG）、左角回（AG）、中前頭回（MFG）、左中後頭回（MOG）、右ローランド蓋（Rol）、および左上頭頂回（SPG）に認められた。rsFC解析では、CM群はEM群およびHC群と比較して、左SPGと左MOGのrsFCがより高かった。EM群は、CM群およびHC群と比較して、左SPGと左AGのrsFCがより高かった。重回帰分析において、年齢、BMI（Body mass index）、罹病期間をコントロールした後、左SPGと左MOGのrsFC（β = 48.896、p = 0.021）は、めまい障害評価尺度（DHI）の総スコアを説明分散25.1%で予測することが示された。さらに、左SPGと左MOGのrsFC（β = 1.253、p = 0.003）および右SMGのrsFC（β = -1.571、p = 0.049）は、片頭痛頻度の有意な予測因子であり、総説明分散は73.8%であった。

片頭痛の慢性化による機能障害は、主に多感覚統合に関わる脳領域に集中しています。さらに、SPGとMOGを併用したrsFCは、片頭痛の頻度と前庭機能障害の程度を予測することができます。したがって、これらの神経画像特徴は、片頭痛における前庭機能障害の発症メカニズムおよび治療標的となる可能性があります。